W roku 1963 w Stanach Zjednoczonych odbył się pierwszy przeszczep płuc. Natomiast W ostatnich latach ilość wykonywanych przeszczepów bardzo wzrosła, powodem jest rozwój leczenia immunosupresyjnego. W Polsce pierwszy skuteczny zabieg odbył się w 2003r, a dokonał tego Zespół Śląskiego Centrum Chorób Serca w Zabrzu.

Przeszczep płuc na czym polega oraz dla kogo jest wskazany?

Przeszczep płuca lub płuc to metoda leczenia niewydolności oddechowej spowodowanej nieodwracalnym uszkodzeniem płuc. Transplantacje płuc wykonuje się w sytuacji gdy możliwości leczenie zachowawczego oraz operacyjnego zostały wyczerpane. Operacje wykonuje się  w zaawansowanych chorobach takich jak:

  • Rozedma płuc
  • Mukowiscydoza
  • Obturacyjna choroba płuc
  • Sarkoidoza
  • Włóknienie płuc
  • Rozstrzenie oskrzeli
  • Choroby naczyń płucnych

W Polsce na przeszczep czeka się nawet 14 miesięcy. Dlatego osoby wpisywane na listę oczekujących dostają klasyfikację do zabiegu gdy naprawdę tego potrzebują. Taką kwalifikację otrzymuje się w specjalnych ośrodkach oraz klinikach. Powodem jest szereg inwazyjnych badań które można wykonać tylko w wyspecjalizowanych ośrodkach.

Kwalifikacja do przeszczepu płuc

Do przeszczepu kwalifikowane są osoby, u których pomimo leczenia nie widać poprawy stanu zdrowia, oraz rośnie ryzyko zgonu. Istotną informacją jest również fakt, iż operacja transplantacji  płuc jest obarczona dużym ryzykiem. Dlatego przed przeszczepem należy wykluczyć przeciwwskazania do operacji oraz wykonać bardzo szczegółowe badania. Do przeciwwskazań operacyjnych należą:

  • Choroba nowotworowa
  • Choroby wątroby serca nerek
  • Zakażenia HIV HCV HBV
  • Deformacja klatki piersiowej
  • Choroba psychiczna
  • Nałogi
  • Choroba układu nerwowo-mięśniowego
  • Otyłość
  • Osteoporoza
  • Wiek

Przeszczep płuc – jak wygląda zabieg?

Operacja transplantacji rozpoczyna się od usunięcia chorego płuca oraz przygotowaniu miejsca oraz naczyń do dalszej części operacji. Podczas zabiegu lekarz decyduje o wykonaniu torakotomii tylno-bocznej lub mniej inwazyjnej czyli minitorakotomii bocznej. Zdarza się również, że  konieczne będzie użycie krążenia pozaustrojowego, czyli akcja serca zostanie zatrzymana, a jego funkcje przejmie specjalna aparatura. Kolejnym etapem jest włożenie płuca od dawcy. Oczywiście wcześniej płuco jest odpowiednio dobierane pod względem wielkości i masy. Następnie lekarz łączy wpierw oskrzela, a następnie naczynia krwionośne. Przeszczep płuc jest jednym z zabiegów które wykonuje się bardzo rzadko.

przeszczep płuc - zabieg
przeszczep płuc – zabieg

Powikłania po operacji przeszczepienia płuc

Jeżeli chodzi o powikłania pooperacyjne jest ich kilka.  Do możliwych powikłań należą:

  • Niewydolność oddechowa oraz jej dalszy rozwój
  • Odrzucenie przeszczepu
  • Zwężenie dróg oddechowych
  • Przetoka oskrzelowo płucna
  • Infekcje

Jak wybiera się odpowiedniego dawcę?

Dawca wybierany jest na podstawie szczegółowych badań oraz wywiadu.  Idealny dawca posiada następujące cechy:

  • Wiek poniżej 55 lat
  • Brak nałogów
  • Brak nowotworów
  • Nienaganna historia chorobowa
  • Brak urazu klatki piersiowej

Leczenie i rokowania po przeszczepie płuc

Po transplantacji płuc, podczas pobytu na oddziale, zespół lekarzy i pielęgniarek stopniowo będą odzwyczajać biorcę od respiratora. Nastąpi również czas na rehabilitacje oddechową oraz profilaktykę powikłań. Po przeszczepie i rehabilitacji znacznie odczuwalna będzie wydolność oddechowa. Jedynie co należy robić to pamiętać o stałych kontrolach u specjalisty oraz przyjmowaniu odpowiednich leków.

80% biorców przeżywa rok, natomiast do 60 % biorców żyje nawet 5 lat. Zdecydowanie lepsze rokowania mają osoby którym przeszczepiono oba płuca.

 

Comments are closed.