Przeszczep wątroby jest to jedyna metod leczenia ostrej niewydolności tego narządu. Do przeszczepu wątroby zazwyczaj kwalifikuje się osoby mające minimalne szanse na przeżycie kilku lub kilkunastu miesięcy. Operacja przeszczepu w polega na wycięciu chorej wątroby i zastąpieniu jej nowym narządem od dawcy. Ważną informacją dla biorcy jest fakt, że wystarczy kawałek wątroby od osoby spokrewnionej. Natomiast w przypadku dawcy niespokrewnionego, wymagana jest cała wątroba.

Przygotowanie do przeszczepu – wskazania

Według Polskiego Towarzystwa Hepatologicznego głównymi wskazaniami do przeszczepu wątroby są:

• Zakażenia hbv hcv
• Marskość pozapalna
• Alkoholowa choroba wątroby
• Choroby metaboliczne
• Niewydolność
• Zatrucie
• Guz
• Torbielowatość
• Uraz

Istnieje również kilka przeciwwskazań do zabiegu. W pierwszej kolejności są brane pod uwagę szanse na przeżycie po przeszczepie. Jakie są przeciwwskazania?

• Niewydolność krążeniowa lub oddechowa
• Uzależnianie
• Zakażenia ogólnoustrojowe
• Rak wątrobowo-komórkowy
• Hemochromatoza
• Cukrzyca insulinozależna
• Choroba psychiczna
• Utrudnienia autonomiczne

Przebieg operacji transplantacji wątroby

Transplantacja wątroby dzieli się na następujące etapy:

1. Hepatektomii
2. Bezwątrobowej fazy przeszczepu
3. Wszczepieniu wątroby dawcy

Operacja wszczepienia wątroby jest bardzo żmudna i skomplikowana, a sam zabieg może trwać nawet 12 godzin.  Lekarz wykonujący zabieg usuwa chorą wątrobę, dodatkowo decyduje o usunięciu lub pozostawieniu żyły głównej dolnej. Następnie wykonuje specjalne zespolenia naczyń, żył, tętnicy, robi także zespolenie żółciowe. Zdecydowanie większość transplantacji wątroby wykonuje się po pobraniu narządu od osoby zmarłej. Przeszczep wątroby jest zabiegiem wysokiego ryzyka. Najbardziej skomplikowaną częścią operacji jest odtworzenie prawidłowego ukrwienia.

Powikłania po przeszczepie wątroby

Powikłania po przeszczepie wątroby występują w ok 15% przypadków, jednak częściej zdarzają się u dzieci. Jakie objawy sugerują możliwe powikłania? Oto kilka z nich:

• zakrzepica
• zwężenie lub zagięcie tętnicy wątrobowej i żyły wrotnej
• upośledzenie odpływu krwi
• odrzucenie przeszczepu
• krwawienie
• powikłania żółciowe

Jak żyć z przeszczepioną wątrobą?

Każda operacja transplantacji wiąże się ze specjalnymi zaleceniami od lekarza. Również w przypadku przeszczepu wątroby należy monitorować konkretne wskaźniki np. stężenie bilirubiny, elektrolitów, itp. Wszystko dokładnie wytłumaczy nam lekarz prowadzący. Jeżeli nie występują powikłania, oraz wyniki badań pozwolą opuścić szpital to nastąpi to już po 14 dniach od przeszczepu. Obowiązkowe będą systematyczne wizyty u lekarza prowadzącego. Konieczne będzie również leczenie immunosupresyjne.

Rokowania i statystyki

Rokowania są uzależnione od stopnia zaawansowania choroby oraz pozostałych czynników.

• 15 % osób po przeszczepie ma powikłania
• 90% osób żyje rok
• 75 % osób 5 lat
• 60% pajentów przechodzi ostre odrzucenie i wymaga leczenie immunosupresyjnego
• ok 5% to odrzucenie przewlekłe
• ok 1 % wynosi ryzyko zgonu dawcy